【五十肩は温める？冷やす？】温湿布と冷湿布どっちが正解？症状別の正しい対処法
2024年03月29日
まつお鍼灸整骨院では、五十肩でお悩みの方々へ向けて、役立つ情報を提供しています。患者さんからよくいただく質問や疑問に対する回答を、私自身が勉強してきたことや、実際の治療経験に基づいて、記事にまとめています。
普段の患者さんとの会話でよく五十肩になったら「温めるのか？冷やすか？」という質問をよくされます。これは、今の五十肩の痛みがどの段階にあるかによって温めるのか？冷やすのか？が変わってきます。一般の人はなかなかこの判断はなかなか難しいかもしれません。
誤った判断をするとかえって痛みが悪化するケースもあります。五十肩は温めるのか？冷やすのか？について解説していきます。
五十肩は３つの周期に分けられる
五十肩は急性期、慢性期、回復期という三つの段階に分けることができます。それぞれの段階で適切な対応や施術を行うことが、悪化を防ぎ、回復を早めるために重要です。
①炎症期（急性期）
急性期は五十肩の初期段階で、痛みや可動域の制限が顕著に現れます。この段階では肩関節周囲の関節包や腱、滑液包などに炎症が起こり、わずかな動きでも強い痛みを感じることがあります。無理に動かすと炎症がさらに悪化し、回復が長引く原因になります。
強い痛み
肩を上げる、後ろに回すといった動作で鋭い痛みが出ます。特に夜間や安静時にもズキズキとした痛みが出る「夜間痛」はこの時期の大きな特徴です。
可動域の制限
痛みのために腕を上げる、服を着替える、髪を結ぶといった日常動作が困難になります。痛みを避けるために動かさない状態が続くと、さらに関節が硬くなります。
炎症の徴候
肩周囲の熱感や腫れ、違和感がみられることがあります。炎症期は基本的に“無理に動かさない”“過度に温めない”ことが大切で、適切な安静と炎症コントロールが重要なポイントになります。
②慢性期
慢性期は炎症のピークは過ぎているものの、痛みや可動域の制限が続いている段階です。一般的には発症から数か月経過した頃に移行し、「強い激痛は減ったが、肩が上がらない」「動かすと重だるい痛みが続く」といった状態がみられます。関節包が硬くなり、いわゆる“凍結肩”に近い状態になるのがこの時期の特徴です。
持続的な痛み
ズキズキする強い痛みは落ち着いても、動作時痛や違和感が残ります。洗濯物を干す、背中に手を回すなどの動きで痛みが出やすく、無意識に肩をかばう生活が続きます。
可動域の持続的な制限
肩関節周囲の組織が硬くなり、可動域が回復しないまま固定されやすくなります。動かさない期間が長いほど拘縮が進み、回復までに時間がかかります。
この時期は「炎症を抑える」よりも「固まった関節を安全に動かす」ことが重要になります。適切なストレッチや可動域訓練、肩甲骨の動きを改善するリハビリを段階的に行うことで、回復期への移行をスムーズにすることができます。
③回復期
回復期は、長く続いた痛みや可動域制限が徐々に改善し、肩の機能が戻っていく段階です。慢性期を経て関節の炎症が落ち着き、硬くなっていた関節包や筋肉の柔軟性が少しずつ回復してきます。ただし、「痛みが軽くなった＝完治」ではないため、この時期のケアが再発予防の鍵になります。
痛みの緩和
夜間痛や安静時の痛みはほとんど消失し、動かしたときの違和感も徐々に軽減します。日常生活動作がしやすくなり、肩を使うことへの恐怖心も薄れていきます。
可動域の改善
腕を上げる、後ろに回すなどの動きが少しずつ広がります。ただし、可動域が完全に戻るまでには時間がかかることもあります。
この時期は、積極的にストレッチや筋力強化を行い、肩だけでなく肩甲骨や体幹の動きも整えることが重要です。ここで適切にリハビリを続けることで、再発や反対側の発症リスクを抑えることにつながります。
五十肩は温めるのか・冷やすのかどちらが良い？
急性期（炎症がある場合）
急性期、すなわち痛みが強い初期段階では、肩を冷やす方が良いです。冷やすことによって炎症反応を抑え、痛みを和らげる効果が期待できます。また、アイシングは血流量を一時的に減少させて、腫れや炎症を抑える効果があります。
アイシングの効果：血流の低下によって痛みが緩和する、患部の腫れを抑える、炎症の軽減などの効果があります。ただし、アイシングは冷却によって局所的な体温を下げるため、過度な冷やし方は逆効果になる可能性があるので注意が必要です。
慢性期（炎症が落ち着いている場合）
炎症が落ち着いて痛みが和らいできた慢性期には、肩を温める方が良いです。温めることで血流が良くなり、柔軟性が向上し、痛みの軽減や運動範囲の改善の効果が期待できます。
温めるときの注意点：温める場合は、肩周りの血流を良くし、筋肉の柔軟性を高めます。慢性期になると積極的に温めていきましょう。
冷シップ？それとも温シップが良い？
五十肩で湿布薬を使用している人も多いと思います。湿布薬には、肌に貼ると冷たく感じる「冷湿布」と暖かさを感じさせる「温湿布」の二種類があります。患者さんからはよく、「冷シップと温シップどちらの方が良いの？」と聞かれることがあります。
どちらの湿布薬を貼るかはなかなかわからない人も多いと思います。
冷シップ
冷シップは主に、打撲や捻挫など局所の腫れが生じる急性疾患に使われます。冷湿布にはハッカやメントール成分が配合されているため冷たく感じます。
冷やすことにより局所の血管が収縮し、炎症を抑え、痛みをおさえます。しかし、若干の冷却効果があるとはいえ、冷たく感じるだけで、冷却効果はそれほどありません。
したがって消炎鎮痛効果は期待できますが、局所の冷却には患部を氷嚢や氷枕で冷やしたほうが効果的です。
温シップ
一般的に、肩こりや腰痛、関節痛などの慢性疾患に使用されることがあります。温湿布には、トウガラシ成分のカプサイシンが含まれており、肌に貼ると温かさを感じます。
これにより、消炎鎮痛薬の効果が得られるだけでなく、温めることで血管が拡張し、血液の循環が改善されます。
ただし、温湿布は筋肉や関節の温度を急激に上げる作用はありませんので、局所を温めるにはカイロなどを使用すると効果的です。
急性疾患には冷やす、慢性疾患には温めると言われていますが、基本的に湿布はどちらも消炎鎮痛剤を含んでいるため、薬としての効果は同じです。
湿布自体にはあまり冷やすまたは温める効果はありません。一般的には、「どちらの方が気持ちが良いか」で好みで使い分けて良いと言われています。
五十肩は温める？冷やす？温シップと冷シップはどっち？まとめ
五十肩の痛みは人によって感じ方が異なりますし、症状の進行段階によっても温めるのか？冷やすのか？異なってきます。
炎症を伴う急性期では冷やすこと、炎症期が終わり慢性期に入ると温めることが良いです。
ですがなかなか自己判断するのは難しいと思いますので、当院では患者さんの状態によってアドバイスをしています。
そして、慢性期に入ると予防として日々のストレッチや適度な運動を続けることも重要だと心がけましょう。
五十肩も症状によってすぐに良くなる人、拘縮が強いと時間がかかる人もいるので、かなり個人差があります。
温めたほうが良いのか？冷やした方が良いのか？五十肩についてわからないことがありましたらお気軽にご相談ください。
資格：柔道整復師 鍼灸師 カイロプラクター
経歴：明治東洋医学院専門学校 行岡整復専門学校 
茨木市出身。施術家歴25年。学生時代はずっと野球をやっていました。大学卒業後に治療家を目指し専門学校へ入学、柔道整復師・鍼灸師の国家資格を取得。