乳がんの手術後に腕が痛い・肩が上がらない方への整体でのアプローチについて
2024年06月1日
まつお鍼灸整骨院では、五十肩に悩む方々へ向けて、役立つ情報を提供していきます。患者さんからよくいただく質問や疑問に対する回答を、私自身が勉強してきたことや、実際の治療経験に基づいて、記事にまとめています。
乳がんの手術を受けた後、肩が上がらない、腕が痛くて動かしづらくてお悩みの方へ。
この症状は、手術中の筋肉や神経への影響やリンパ浮腫が原因となることがあります。具体的に詳しく解説していきます。
手術による筋肉や神経への影響
乳がん手術では、腫瘍や周囲のリンパ節を取り除くために広範囲にわたる組織を切除することがあります。
この過程で、胸筋や肩周囲の筋肉、さらには腕や肩に分布する神経が損傷を受けることがあります。これにより、筋肉の動きや神経伝達が阻害され、肩の可動域が制限されることがあります。
乳がん手術後の肩の問題とは？
乳がん手術後の肩の問題は、様々な症状を引き起こすことがあります。以下に、それぞれの症状について詳しく説明します。
肩の可動域の制限
乳がん手術後、多くの患者さんが「肩が上がらない」「腕を後ろに回せない」「物を持ち上げにくい」といった可動域の制限がみられます。これは、筋肉や結合組織が傷ついたり、リンパ節切除の影響で腋窩周辺の組織が硬くなったりすることが主な原因です。
さらに、手術後の痛みや不快感から、患者さんが無意識のうちに肩を動かすのを避けることがあります。これにより、肩関節や周囲の筋肉がさらに硬くなり、動かしづらくなる「拘縮」という状態になることがあります。
拘縮が進行すると、腕を上げる、物を取る、服を着るといった動作が困難になり、日常生活の質が大きく低下してしまいます。
リハビリを行わずに放置すると、筋肉や関節が固まった状態が長引き、改善までにより長い時間がかかる場合があります。そのため、できるだけ早い段階から適切なストレッチや運動を取り入れることが大切です。
痛みや不快感
乳がん手術後の痛みは、肩や腕、さらには胸の周囲にまで広がることがあります。痛みの原因としては、筋肉や神経が傷ついたり、切除した組織の回復過程で炎症が起きたりすることが挙げられます。
この痛みには「安静時の痛み」と「動作時の痛み」があります。安静時の痛みは、じっとしているときにも違和感や鈍い痛みが続くもので、就寝中に痛みで目が覚めることもあります。
動作時の痛みは、腕を上げたり物を持ち上げたりする際に感じる鋭い痛みが特徴です。
痛みが慢性化すると、無意識のうちに肩の動きを避けるようになり、可動域が狭まる悪循環に陥ることがあります。
筋力低下
乳がん手術後は、痛みや不快感が続くことで、自然と腕や肩を動かすことを避けがちになります。その結果、肩周囲の筋肉が使われなくなり、筋力が低下してしまいます。
筋力が低下すると、腕を持ち上げる、物を持つ、重いドアを開けるといった基本的な動作が難しくなるだけでなく、さらに肩の可動域が狭まる原因にもなります。
筋力が衰えた状態が続くと、関節を支える力が弱まり、関節の安定性が損なわれ、肩こりや姿勢の悪化につながることもあります。
そのため、術後のリハビリでは、肩や腕の柔軟性を回復させるだけでなく、少しずつ筋力を取り戻していく運動が必要になってきます
リンパ浮腫
リンパ浮腫は、乳がん手術でリンパ節を切除した際に、リンパ液の流れが阻害されることで起こる症状です。術後すぐに現れることもあれば、数か月から発症することもあります。
リンパ浮腫の主な症状には、腕や肩の腫れ、皮膚の突っ張り感、だるさや重さを感じるといったものがあります。腫れがひどくなると、腕を動かすのが難しくなり、日常生活に支障をきたすこともあります。
当院でのアプローチについて
1. 軟部組織のリリース
筋膜リリース
筋膜リリースは、筋肉や筋膜（筋肉を包む結合組織）の緊張をほぐすための手法です。乳がん手術後は、特に肩甲骨周りや胸部の筋肉が硬くなりがちです。筋膜リリースを行うことで、これらの部位の緊張を和らげ、血流やリンパの流れを改善します。
具体的には、筋膜を軽く引っ張りながら緩める手技を用い、柔軟性を取り戻します。
マッサージ
マッサージも有効なアプローチです。肩や胸部の筋肉を丁寧にマッサージすることで、筋肉の緊張を緩和し、可動域を広げます。
特に、鎖骨下筋や前鋸筋、大胸筋などの筋肉に焦点を当てることが重要です。これにより、痛みが軽減され、肩の動きがスムーズになります。
2. 関節モビライゼーション
肩関節の動きの改善
関節モビライゼーションは、関節の正常な動きを回復させるための技術です。乳がん手術後は、肩甲上腕関節や肩鎖関節の動きが制限されることが多いため、これらの関節に対するモビライゼーションを行います。
具体的には、軽い圧力をかけて関節を動かすことで、関節の可動域を広げます。これにより、関節の動きが改善され、肩の可動域が向上します。
3. 姿勢改善の指導
日常生活における姿勢の改善
正しい姿勢を保つことは、肩の可動域を維持するために非常に重要です。手術後は、痛みや不快感から猫背になったり、肩が前に出た姿勢になりがちです。
具体的には、肩甲骨を引き寄せ、背筋を伸ばす姿勢を心がけるよう指導します。これにより、肩周りの筋肉のバランスが整い、可動域が改善されます。
4. 運動療法
自宅で行える簡単な運動療法
施術に加えて自宅で行える簡単な運動指導も行います。
肩のストレッチ：壁に手をついて、腕を上げた状態で体を前に倒すストレッチを行います。これにより、肩甲骨周りの筋肉が伸ばされ、可動域が広がります。
軽い筋力トレーニング：ゴムバンドを使ったエクササイズを行います。これにより、肩周りの筋力が徐々に回復します。
日常生活でのケア
定期的なストレッチ
肩の可動域を保つために、毎日軽いストレッチを行いましょう。特に、肩甲骨周りや胸部の筋肉を意識してストレッチすることが重要です。
重い物を持たない
手術後は無理をせず、重い物を持たないように注意します。これにより、肩や腕への負担を減らし、回復を促進します。
適度な運動
ウォーキングや軽いエクササイズなど、無理のない範囲で体を動かすことが大切です。適度な運動は、全身の血流やリンパの流れを促進し、全体的な健康状態を改善します。
まとめ
乳がん手術後に肩が上がらない、腕が痛くて動かしづらいといった症状は、非常に辛いものです。これらの症状が続くと、衣服の着脱や髪を結ぶといった日常動作に支障が出るだけでなく、痛みや不快感が精神的なストレスにつながると思います。
ですが、できるだけ早く適切な施術を行うことで、肩の可動域を改善し、快適な日常生活を取り戻すことが可能です。
乳がん手術後の肩の不調には、手術中に切除された組織やリンパ節の影響、神経や筋肉の損傷、リンパの流れの停滞など、さまざまな要因が関係しています。 そのため、症状や体の状態に合わせた施術が重要です。
まずは硬くなった筋肉や関節の柔軟性を取り戻すためのストレッチやリハビリ、リンパの流れを促進するマッサージ、さらには正しい姿勢や動作指導などを行っていきます。 リハビリの初期段階では、無理に肩を動かさず、痛みを悪化させない範囲で軽いストレッチやマッサージを行います。
血流を促し、筋肉の緊張をほぐすことで、徐々に可動域を広げていきます。 その後、肩甲骨の動きを意識した運動や、日常生活で自然に肩を動かせるような動作訓練を取り入れていくことで、機能の回復を目指します。
患者一人ひとりの症状や回復のペースは異なるため、個別に合った施術とアドバイスを行い、早期回復を目指します。
ご不明な点や不安なことがございましたら、お気軽にご相談ください。
茨木市出身。施術家歴25年。学生時代はずっと野球をやっていました。大学卒業後に治療家を目指し専門学校へ入学、柔道整復師・鍼灸師の国家資格を取得。
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